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sábado, 20 de junio de 2026

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Dr. Alan Israel Cordova Fierro

Cardiología Clínica

Medicina Interna

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Mail: alanfierro77@gmail.com

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Valoración Preoperatoria

Riesgo Quirúrgico Preoperatorio | Goldman · Lee · Gupta · ARISCAT · Caprini · METs

Riesgo Quirúrgico Preoperatorio

Calculadora unificada · Sin duplicación de datos · Goldman · Lee/RCRI · Gupta · ARISCAT · Caprini · METs

GoldmanLee / RCRI Gupta NSQIPARISCAT CapriniMETs

Datos Generales del Pacientecompartidos por todos los índices

Edad (años)todos

Peso (kg)ARISCAT·CAP

Talla (cm)ARISCAT·CAP

SexoCaprini

SpO₂ preop (%)ARISCAT

Creatinina (mg/dL)GOLD·LEE·GUPTA

Hemoglobina (g/dL)ARISCAT

Estado ASAGupta

Tipo de cirugíatodos

Localización / incisiónARISCAT·Gupta

Duración estimada (horas)ARISCAT

Capacidad funcional (METs)METs·Goldman·Gupta

Cirugía de urgencia / emergenciaGOLD·GUPTA·ARISCAT

Sí, es cirugía urgente o de emergencia

Antecedentes CardíacosGoldman · Lee · Gupta

IAM previoGOLD·LEE·CAP

IAM en últimos 6 meses IAM hace >6 meses

Insuficiencia cardíacaGOLD·LEE·CAP

ICC activa / EAP en última semana EAP alguna vez (historia) ICC compensada por historia

Ritmo / arritmiasGoldman

FA o ritmo no sinusal en ECG preop >5 ESV/min preop

ValvulopatíaGoldman

Estenosis aórtica severa

Angina / isquemiaGOLD·LEE

Angina estable CCS III–IV Angina inestable CI por historia (sin IAM/angina activa)

Enfermedad cerebrovascularLEE·Goldman

ACV o TIA previo

Pulmonar · Metabólico · SistémicoARISCAT · Gupta · Goldman

Patología respiratoriaARISCAT·Gupta·CAP

EPOC Asma / broncoespasmo activo Infección resp. activa o último mes (fiebre + ATB)

TabaquismoARISCAT·CAP

Fumador activo (>1 mes)

Diabetes mellitusLEE·CAP

DM insulinodependiente DM no insulinodependiente

Condiciones médicas gravesGoldman

PaO₂ <60 o PaCO₂ >50 mmHg K <3.0 mEq/L o Bic <20 mEq/L BUN >50 o Creat >3.0 mg/dL AST elevada / hepatopatía crónica Postrado en cama (causa extracardíaca)

Riesgo Tromboembólico – Caprini 2013Edad, IMC y DM se calculan automáticamente con datos generales

1 punto cada uno

Cirugía menor planeada (<45 min) Antecedente de cirugía mayor <1 mes Várices Enfermedad inflamatoria intestinal Edema en extremidades (actual) IAM agudo (actual) ICC aguda (<1 mes) Sepsis (<1 mes) Enfermedad pulmonar grave (EPOC, neumonía actual) Reposo en cama >72h (médico) Yeso / inmovilización <1 mes

Solo en mujeres (1 pt c/u)

ACO o terapia hormonal sustitutiva Embarazo o posparto (<1 mes) Historia de abortos espontáneos inexplicados

* IMC >25, edad y DM se suman automáticamente desde datos generales

2 puntos cada uno

Cirugía artroscópica Cirugía mayor abierta >45 min Cirugía laparoscópica >45 min Neoplasia maligna (presente o previa) Catéter venoso central Paciente confinado en cama >72h (postop) Escayola inmovilizante <1 mes

3 puntos cada uno

Historia de TVP o EP Historia familiar de TVP Factor V Leiden positivo Mutación protrombina 20210A positiva Otro síndrome hipercoagulabilidad (SAAF, LAC, anti-ß2GP1, homocisteína elevada)

5 puntos cada uno

ACV isquémico en el último mes Artroplastia electiva de extremidad inferior Fractura de pelvis, cadera o pierna Lesión aguda de médula espinal (<1 mes)

Herramienta de apoyo clínico · No sustituye el juicio médico especializado

Goldman 1977 · Lee/RCRI 1999 · Gupta NSQIP 2011 · ARISCAT Canet 2010 · Caprini 2013 · METs AHA/ACC 2014

Taller Gasometrico / Hemodinamico

Calculadora Hemodinámica v3

Calculadora hemodinámica

Datos demográficos

Peso (kg)

Talla (cm)

Sexo

Presión arterial y FC

PAS (mmHg)

PAD (mmHg)

FC (lpm)

PAM calculada

95.8 mmHg (PAD + (PAS−PAD)/3 ajustado por FC)

PVC (mmHg)

Gases arteriales y venosos

SaO₂ (%)

SvO₂ (%)

PaO₂ (mmHg)

PvO₂ (mmHg)

Hgb (g/dL)

FiO₂ (0.21–1.0)

VO₂

VO₂ medido (ml/min)

SVR medida (dinas·s·cm⁻⁵) — opcional

Resultados

Comparación SVR calculada (Fick) vs medida (Swan-Ganz).

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